COMUNE DI QUARTO
CITTA' METROPOLITANA DI NAPOLI

SETTORE  III
ALLEGATO E – DICHIARAZIONE RELATIVA AL POSSESSO DEI REQUISITI GENERALI

Il presente modulo va compilato dal Rappresentante Legale/Procuratore dell’Ente che partecipa in forma singola o come capogruppo di ATI/ATS già costituita o costituenda

AVVISO PUBBLICO PER LA CONCESSIONE IN USO A TITOLO GRATUITO, EX ART. 48 DEL D.LGS. N. 159 DEL 6 SETTEMBRE 2011 “CODICE ANTIMAFIA”, A FAVORE DI SOGGETTI PRIVATI DI N° 03 BENI CONFISCATI ALLE MAFIE E TRASFERITI AL PATRIMONIO INDISPONIBILE DEL COMUNE DI QUARTO SITI IN VIA CUPA MONTELEONE (GIA' VIA S. NULLO)

AVVERTENZE

Nella compilazione del modello, in caso di più opzioni, salvo diversa indicazione, barrare le caselle relative alla casistica d’interesse.
Nel caso di concorrente in ATI/ATS non ancora costituita la domanda deve essere compilata dal rappresentante dell’Ente mandatario e sottoscritta da tutti i soggetti degli Enti mandanti che si impegnano a costituire formalmente il predetto raggruppamento.
Nel caso in cui la dichiarazione sia sottoscritta da un procuratore del legale rappresentante del concorrente, deve essere allegata la relativa procura.
Alla presente dichiarazione deve essere allegata, a pena di esclusione, copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del/dei sottoscrittori/i.

DICHIARAZIONE RELATIVA AL POSSESSO DEI REQUISITI DI ORDINE GENERALE

Dichiarazione sostitutiva di certificazione e di atto di notorietà ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR. n. 445/2000

Il/La sottoscritto/a ____________________ Nato/a a _______________ Prov. ____________
il________________ Residente in _____________ Prov. _______ via _________________________ n. ____
C.F.____________________Tel.________________Email___________________PEC__________________
in qualità di (barrare la casella che interessa)
 •	 legale rappresentante
 •	 procuratore generale/speciale, giusta procura allegata di:
Ragione sociale ___________________________Forma giuridica ___________________________________
C.F. _____________________________ P.IVA ________________________________________________
con sede legale in _____________via __________________________n._____ C.A.P.___________________
Tel.___________________ E–mail _____________________PEC__________________________________
in relazione alla procedura di cui in oggetto, edotto/a del disposto dell’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000
relativamente alle dichiarazioni mendaci
DICHIARA

 •	di non trovarsi nelle cause di esclusione di cui all’art. 80 del D. Lgs. n. 50/2016 e precisamente:
 •	che nei propri confronti non è stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per i reati indicati al primo comma alle lettere da a) a g) dell’art.80 del Codice dei Contratti vigente;
 •	che nei propri confronti e/o nei confronti dei soggetti previsti dal comma 3 dell’art.80 del Codice dei Contratti non sussistono le cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo decreto;
 •	che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti;
 •	che non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi di cui all'articolo 30, comma 3 del Codice dei Contratti;
 •	che l’ente/associazione rappresentato non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo;
 •	che non sussistono situazioni di conflitto di interesse ai sensi dell’art.42 – comma 2 - del Codice dei Contratti;
 •	di non essere stato soggetto alla sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81;
 •	la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99 (nel caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti oppure nel caso di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000)
(oppure)

 •	la propria ottemperanza agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99 (nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure nel caso di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti che abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000);
 •	di non avere contenziosi in corso con l’Amministrazione Comunale;
 •	di essere in regola con il versamento di canoni, imposte e tributi di competenza del Comune di Quarto;
 •	di non occupare abusivamente alcun immobile comunale;
 •	di avere effettuato un sopralluogo presso l’immobile oggetto della selezione, così come previsto dall’art. 8 dell’avviso di cui trattasi;
 •	che l’immobile visionato è idoneo rispetto al progetto che si intende realizzare;
 •	di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’articolo 13 del D. Lgs. n.196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Luogo e data
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TIMBRO E FIRMA DEL LEGALE
RAPPRESENTANTE/PROCURATORE
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